既存配置従事者身分証明書交付申請書

既存配置従事者身分証明書交付申請書
配置従事者身分証明書交付申請書（既存配置販売業）（PDF：98KB）
配置従事者身分証明書交付申請書（既存配置販売業）（ワード：50KB）
〖記載例〗(記載例)配置従事者身分証明書交付申請書（既存配置販売業）（PDF：277KB）

1. 手数料相当額の茨城県収入証紙
    
2. 写真（申請前6カ月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景で縦4cm、横3cmのもの）
    
3. 申請者が配置員である場合は、配置販売業者との雇用関係を証する書面
   ＜参考様式＞雇用証明書
    
4. 茨城県以外で配置販売業許可を取得している場合には、当該許可書の写し
   ※茨城県及び他都道府県を従事しようとする場合、従事する都道府県の許可証の写しの添付が必要です。
    
5. 配置従事届
   ※茨城県内で従事しない場合は、提出は不要です。　

手数料：7,200円（茨城県収入証紙により納付してください。）

郵送による交付を希望の場合は、返信用封筒に送料＋簡易書留分の切手を貼ったものを同封のうえ、お送りください。
※詳細は、「申請・届出の郵送による提出について」を参考にしてください。